PHÂN LOẠI – PHÂN ĐỘ TRĨ.

I. PHÂN LOẠI.

1. Phân loại theo giải phẫu.

Theo giải phẫu lấy đường lược làm mốc, người ta chia thành trĩ nội và trĩ ngoại.

– Trĩ nội: Phát sinh trên đường lược, ở khoang dưới niêm mạc, được phủ bởi niêm mạc, có nguồn gốc từ đám rối trĩ nội.

– Trĩ ngoại: Phát sinh dưới đường lược, ở khoang cạnh hậu môn, được phủ bởi da, có nguồn gốc từ đám rối trĩ ngoại – Mạch trực tràng dưới.

 – Trĩ hỗn hợp: Trĩ nội và trĩ ngoại lúc đầu còn phân cách với nhau bởi vùng lược, ở vùng này niêm mạc dính chặt với mặt trong cơ thắt trong bởi dây chằng Parks. Khi dây chằng Parks bị thoái hoá, nhẽo ra không đủ sức phân cách trĩ nội và trĩ ngoại, những búi trĩ này hợp lại với nhau tạo thành trĩ hỗn hợp.

Trên thực tế lâm sang chủ yếu là trĩ hỗn hợp, còn trĩ nội, trĩ ngoại đơn thuần rất ít.

Mô hình trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp

Hình ảnh trĩ nội trên lâm sàng

Hình ảnh trĩ ngoại trên lâm sàng

Hình ảnh trĩ hỗn hợp trên lâm sàng

2. Phân loại theo vị trí.

Dựa theo vị trí trên mặt đồng hồ người ta chia ra các vị trí búi trĩ 3h, 8h …

  Hình ảnh búi trĩ vị trí 1h, 3h, 5h, 8h, 11h

– Trĩ vòng: Các búi trĩ chiếm ≥ 80% chu vi lỗ hậu môn.

– Trĩ vành khăn: Các búi trĩ hợp nhất lại xuất hiện toàn bộ vòng lỗ hậu môn như kiểu vành khăn.

Hình ảnh trĩ vòng.

3. Phân loại theo biến chứng.

Trĩ chưa biến chứng hay trĩ có biến chứng tắc mạch, trĩ nghẹt.

Hình ảnh trĩ tắc mạch vị trí 7h.

Hình ảnh trĩ nghẹt.

II. PHÂN ĐỘ SA CỦA TRĨ NỘI THEO GOLIGHER.

Độ I: Đại tiện ra máu tươi, chưa sa trĩ.

Độ II: Sa trĩ khi đại tiện, tự lên.

Độ III: Sa trĩ khi đại tiện, phải lấy tay đẩy lên.

Độ IV: Sa trĩ thường xuyên.