CA LÂM SÀNG

(Ứng dụng công nghệ Tế bào gốc trong điều trị vết thương do bỏng nhiệt bàn tay).

Bệnh nhân Nam, 46 tuổi.

Nghề nghiệp: Công nhân.

1. Lý do khám bệnh: Bỏng nhiệt bàn tay do tai nạn lao động, máy ép vỏ điện thoại (Đến khám ngày thứ 2 sau tai nạn).

2. Tiền sử và bệnh sử:

* Tiền sử: Nghiện rượu và nghiện thuốc là từ năm 17 tuổi.

* Bệnh sử: Bệnh nhân là công nhân lao động phổ thông đi làm thuê bên trung quốc, bị tai nạn lao động cho tay vào máy ép vỏ điện thoại, sau tai nạn vì nhiều lý do mà bệnh nhân quay về Việt nam điều trị. Bệnh nhân đã đến khám tại một Bệnh viện chuyên khoa bỏng, đã có chỉ định tháo khớp và hẹn lịch đến phẫu thuật. Và qua giới thiệu Bệnh nhân đã được lựa chọn chỉ định điều trị bảo tồn ngón tay bằng phương pháp ứng dụng công nghệ tế bào gốc.

3. Khám bệnh.

* Toàn trạng: Bệnh nhân tỉnh, toàn trạng ổn định, huyết động: Huyết áp 120/80mmHg, Mạch 86l/phút, không có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc.

* Khám bàn tay trái: vết thương bỏng da mặt mu ngón tay đã thâm đen, bỏng độ 5 đến xương:

Mặt mu đốt 3 ngón tay II,

Mặt mu đốt 2,3 ngón tay III.

Mặt mu đốt ngón 2,3 ngón tay IV.

Mặt mu đốt 3 ngón tay V.

3. Điều trị.

Bệnh nhân được ứng dụng công nghệ tế bào gốc để điều trị vết thương.

Kết quả điều trị sau 6 tháng bệnh nhân bình phục hoàn toàn: Vết thương lành, chức năng ngón tay bình thường.

.

Diễn biến quá trình điều trị.

Kết quả điều trị sau 3 tháng.

Kết quả điều trị sau 6 tháng.

4. Bàn luận.

* Về chỉ định điều trị:

Với tổn thương bàn tay lộ xương như bệnh nhân này, trước đây sẽ rất khó khăn điều trị bảo tồn giữ lại ngón tay mà thường chỉ định tháo khớp. Bệnh nhân cũng đã được chỉ định phẫu thuật tháo khớp. Tuy nhiên trong lúc Bệnh nhân còn nấn ná vì đang là một người khỏe mạnh với đôi bàn tay bình thường mà nay phải tháo khớp ngón tay, đó là một vấn đề không dễ gì chấp nhận đối với họ. Cho dù đó là chỉ định đúng và rồi Bệnh nhân đã có cơ duyên gặp nhóm thầy thuốc ứng dụng công nghệ tế bào gốc trong điều trị vết thương.

* Về hiệu quả điều trị:

Hiệu quả điều trị của công nghệ tế bào gốc đã được chứng minh trên lâm sàng, tuy nhiên để biết được cụ thể chỉ định điều trị, cũng như để bệnh nhân được tiếp cận với công nghệ này thì hiện nay ở Việt nam có lẽ vẫn là một vấn đề gì đó mang tính “xa xỉ”.

Với Bệnh nhân này nếu tháo khớp ngón tay thì cũng không sai, tuy nhiên khi áp dụng công nghệ này, rõ ràng thầy thuốc đã mang lại quyền lợi cho Bệnh nhân theo cách mà không thể có cách nào tốt hơn. Một bệnh nhân là lao động chính trong gia đình (Đang đi làm thuê) mà giữ được bàn tay cả về mặt thẩm mỹ và chức năng thì đó là một sự vô giá. Nếu chỉ định tháo khớp thì không những ảnh hưởng tới bệnh nhân mà còn ảnh hưởng tới cả gia đình và xa hơn là xã hội. Một kết quả điều trị hoàn hảo, ngoài mong đợi đối với bệnh nhân, mang lại sức khỏe, niềm vui cho bệnh nhân. Đó là niềm vui, niềm tự hào vô giá đối với Chúng tôi.

Ứng dụng công nghệ tế bào gốc có thể coi như một cứu cánh, một giải pháp tối ưu cho sự bế tắc của Thầy thuốc trong điều trị vết thương, một giải pháp đặt quyền lợi của Bệnh nhân lên hàng đầu.