ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ.

I. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ.

1. Chỉ định phương pháp điều trị theo độ trĩ.

* Trĩ độ I.

– Chế độ ăn.

– Dùng thuốc.

– Bắn vòng cao su.

– Tiêm xơ.

* Trĩ độ II.

– Chế độ ăn.

– Dùng thuốc.

– Bắn vòng cao su.

– Tiêm xơ.

– Phẫu thuật nếu điều trị bảo tồn thất bại.

* Trĩ độ III, IV.

– Phẫu thuật.

2. Chỉ định phẫu thuật.

– Trĩ ngoại.

– Trĩ biến chứng: Trĩ tắc mạch, trĩ nghẹt.

– Trĩ độ III, IV.

– Trĩ độ II điều trị bảo tồn thất bại.

– Trĩ kèm bệnh lý khác: Nứt kẽ hậu môn, Polyp hậu môn, Papiloma hậu môn.

II. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CƠ BẢN.

1. Nội khoa: Y học cổ truyền – Y học hiện đại.

2. Thủ thuật:

– Bắn vòng cao su.

– Tiêm xơ.

3. Phẫu thuật.

Cho đến nay có rất nhiều phương pháp phẫu thuật bệnh trĩ khác nhau, các nhà phẫu thuật luôn tìm ra các phương pháp mới dựa trên các tiêu chí như: Ít đau sau mổ, an toàn, ít tái phát …

Cơ sở phân loại: Lấy đường lược làm mốc.

– Phía trên đường lược:

+ Có ít Receptor cảm nhận cảm giác đau.

+ Là vị trí xuất phát của trĩ nội.

– Phía dưới đường lược:

+ Có nhiều Receptor cảm nhận cảm giác đau.

+ Là vị trí xuất phát của trĩ ngoại.

Các phương pháp được chia làm 2 nhóm:

* Các phẫu thuật can thiệp dưới đường lược.

– Kỹ thuật mở – Open: Điển hình là phương pháp Milligan Morgan.

– Kỹ thuật kín – Closed: Điển hình là phương pháp Ferguson.

* Các phẫu thuật can thiệp trên đường lược.

– Phương pháp Khâu triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm Doppler (Transanal Haemorrhoidal Dearterialisation – THD).

– Phương pháp Longo.