ĐẠI CƯƠNG – NGUYÊN NHÂN – CƠ CHẾ BỆNH SINH

I. ĐẠI CƯƠNG.

– Nung mủ hậu môn là một tình trạng bệnh lý nhiễm trùng ở vùng hậu môn, gồm áp xe và rò hậu môn. Bệnh lý này đã được biết đến từ thời Hippocrates – 5000 năm trước công nguyên.

– Áp xe và rò hậu môn là hai giai đoạn cấp tính và mạn tính của một bệnh nung mủ hậu môn.

Hình 1: Vị trí các ổ áp xe

Perianal abscess: Áp xe quanh hậu môn.

Intersphincteric absess: Áp xe trong cơ thắt.

Ischioanal abscess: Áp xe hố ngồi trực tràng.

Supralevator abscess: Áp xe trên cơ nâng.

II. NGUYÊN NHÂN.

Về nguyên nhân gây bệnh mặc dù có nhiều điểm cần tranh luận, tuy nhiên phần lớn các tác giả cho rằng nung mủ hậu môn bắt nguồn từ nhiễm khuẩn tuyến Hermann và Desfosses.

Hình 2: Vị trí tuyến Hermann Desfosses.

Anal glands: Tuyến hậu môn.

III. CƠ CHẾ BỆNH SINH.

Bệnh bắt đầu từ nhiễm khuẩn tuyến hậu môn, ở giai đoạn khởi đầu, nhiễm khuẩn từ tuyến vỡ vào lòng ruột ở vùng hốc, tạo nên lỗ trong (Lỗ nguyên thủy).

Ở giai đoạn phát triển, mủ đọng lại trong các khoang tế bào tạo nên các áp xe hậu môn (Giai đoạn cấp tính).

Sau đó mủ phát triển trong khoang liên cơ thắt, đi theo phức hợp cơ dọc. Ở giai đoạn cuối, mủ phá ra ngoài da tạo nên lỗ ngoài (Lỗ thứ phát) hoặc vào trong lòng ruột (Lỗ thứ phát trong trường hợp này không ở ngoài mà ở phía trong lòng ruột). Trong quá trình phát triển đó, mủ tạo nên những đường rò, những túi cùng, tất cả gọi là rò hậu môn (Giai đoạn mạn tính).

Hình 3: Quá trình hình thành rò hậu môn.